Ai phải tham gia bảo hiểm y tế?

1. Ai phải tham gia bảo hiểm y tế?

Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bao gồm 6 nhóm sau:

1. Nhóm được trả bởi người lao động và người sử dụng lao động.
2. Nhóm được cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả.
3. Nhóm được tài trợ bởi ngân sách nhà nước.
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng góp.
5. Nhóm tham gia bảo hiểm sức khỏe gia đình.
6. Nhóm được nhà tuyển dụng tài trợ.

2. Mức phí bảo hiểm y tế cho từng nhóm là bao nhiêu?

Mức đóng bảo hiểm y tế đối với từng đối tượng là khác nhau. Năm 2023, mức đóng bảo hiểm y tế đối với các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sẽ được thực hiện theo quy định tại Điều 7, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Luật Bảo hiểm y tế 2014

2.1. Mức đóng bảo hiểm y tế của người lao động và người sử dụng lao động

Đối với người lao động và doanh nghiệp, mức đóng bảo hiểm y tế được tính theo mức lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội. Cụ thể, mức đóng bảo hiểm y tế đối với người lao động và người sử dụng lao động như sau:

Tổng cộng, người lao động và người sử dụng lao động sẽ đóng 4,5% tiền lương tháng của người lao động vào Quỹ Bảo hiểm xã hội và Quỹ Bảo hiểm y tế. Trong đó, người lao động đóng 1/3, người sử dụng lao động đóng 2/3.

2.2. Mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên

Theo Khoản 3 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014, học sinh, sinh viên thuộc đối tượng đóng bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước hỗ trợ có mức đóng như sau:

Mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Từ ngày 01/07/2023, mức lương cơ sở là 1.800.000 đồng/tháng.

Do đó, mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh năm học 2023-2024 là 4,5% x 1.800.000 đồng = 81.000 đồng/tháng, tương đương 972.000 đồng/năm.

Trong đó, sinh viên đóng góp 70%, tương đương 56.700 đồng/tháng, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, tương đương 24.300 đồng/tháng.

2.3. Mức đóng góp của người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

Căn cứ quy định tại Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023 kể từ ngày 01 tháng 7 năm 2023 như sau:

1) Người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 81.000 đồng/tháng. Trong đó mức lương cơ sở là 1,8 triệu đồng/tháng.

2) Người thứ hai đóng góp 70% mức đóng góp của người thứ nhất, tương đương 56.700 đồng/tháng.

3) Người thứ ba đóng góp 60% mức đóng góp của người thứ nhất, tương đương 48.600 đồng/tháng.

4) Người thứ tư đóng góp 50% mức đóng góp của người thứ nhất, tương đương 40.500 đồng/tháng.

5) Từ người thứ năm trở đi, mức đóng góp bằng 40% mức đóng góp của người thứ nhất, tương đương 32.400 đồng/tháng.

2.4. Mức đóng bảo hiểm xã hội của các đối tượng đặc biệt khác

Mức đóng bảo hiểm xã hội đối với các đối tượng khác được quy định như sau:

- Đối với người thuộc hộ cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2008 của Chính phủ và các huyện thực hiện cơ chế, chính sách theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP thì thực hiện hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 8 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

- Đối với trẻ em dưới 6 tuổi được miễn phí 100% chi phí tham gia bảo hiểm y tế và được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí.